Ansvar för en sjukförsäkring Subscriber

I sjukförsäkring termer , är en abonnent den person som registrerar sig för hälsoplan . Vissa hälsoplaner kan kalla abonnenter " inskrivna " eller "medlemmar . " Hälso- planer skapar ofta en lista på abonnenternas "rättigheter och skyldigheter " som är utdelade till alla abonnenter och publiceras på förvaltningsbolagenswebbplatser. Detta ansvar varierar från att behandla leverantörer med avseende på att följa en föreskriven behandlingsplan . Vissa ansvarsområden abonnenten påverkar kärnfunktioner sjukförsäkringsprocessen, inklusive preauthorization , betalningar och samordning av förmåner . Skaffa Auktorisering

hälsa planer kräver vanligen preauthorization för tjänster såsom operation , sjukhusvård och specialiserade läkarbesök , bland andra. Även om läkaren eller sjukhuset tillhandahåller tjänsterna är ofta den som kommer i kontakt med sjukförsäkring plan för godkännande , det är i slutändan abonnentens ansvar att se till att preauthorization uppnås innan arbetet utförs . Om abonnenten inte får rätt preauthorization , får tjänster som inte omfattas , vilket leder till förnekade påståenden och abonnenten fastnat betala räkningen .

Copays , Samförsäkring och självrisker

Sjukförsäkring planer har oftast out-of - pocket kostnader för abonnenten . Abonnenten är ansvarig för att betala nödvändiga copays , samförsäkring och träffa förvaltningsrisker. Självrisken är en dollar belopp som abonnenten betalar för hälso - och sjukvårdstjänster innan sjukförsäkring plan betalar . Copays --- betalningar som gjorts till en läkare eller anläggning vid köp av tjänsten --- och självrisk , vilket är en procent av hälso - och sjukvårdskostnadersom abonnenten är skyldig att betala , är två out - of-utlägg .
Addera Anmälan om Övrigt täckning

Om abonnenten har täckning genom mer än en hälsoplan , han är ansvarig för att meddela både hälsa planer . Detta kan vara ingången på abonnent portal sjukförsäkring plan hemsida . Prenumeranter måste låta sina leverantörer känner alla av försäkringsskydd de kan ha . De hälsoplaner samordna förmåner mellan varandra för att avgöra vem som betalar hur stor del av abonnentens sjukvårdskostnader . National Association of Insurance kommissionärer fastställs regler att planerna ofta använder för att avgöra vilken abonnent plan är primär och vilken är sekundär . Addera