Skillnader mellan HMO &PPO Providers

De två huvudsakliga typer av grupp sjukförsäkring är Health Management Organizations ( HMO ) och Preferred Provider Organizations ( PPO ) . Båda erbjuder hälso- och sjukvård genom ett nätverk av läkare och vårdgivare , men det finns några mycket tydliga skillnader mellan dem . Att veta dessa skillnader kan hjälpa dig att göra det bästa valet för din familjs sjukförsäkring . Av Network Vårdföretagarna

Båda typerna av sjukförsäkring använder sig av ett nätverk av vårdgivare , men det HMO kräver att du använder sjukvård inifrån bara nätverket . Med en PPO , kan den försäkrade söka vård utanför nätverket under förutsättning att patienten är ansvarig för en del eller alla av de kostnader som överstiger vad samma procedur skulle kosta inne i nätverket .

Referenser och primära läkare

en av de viktigaste funktionerna i en HMO är det primärvårdsläkare . Ibland kallas gatekeeper , är en HMO primärvårdsläkare den som diagnostiserar dina problem och frågor remisser för dig att se rekommenderade specialister . I en PPO , har du möjlighet att välja någon läkare i nätverket , med eller utan remiss från din primära läkare . HMO använder portvakt och remiss system för att hantera hälso-och sjukvården och minska ineffektiviteten i hälso-och sjukvården och därmed hålla kostnaderna för förfaranden i jämförelse med en PPO .

Deductibles och Copays

Eftersom PPO systemet inte ger full sjukvårdsadministration, hade mekanismer för att sättas på plats för att återfå en del av förlusten . En metod för detta är att ta ut något högre copays än de som används för HMO kontorsbesök . Både HMO och PPO planer använder copays , men PPO tenderar att vara en högre andel av förfarandet kostnaden . En annan metod för att minska kostnaderna är att kräva självrisker från den försäkrade . Detta innebär att personen får vård för att betala en avgift i förskott , innan försäkringen träder i kraft .
Själv Remiss och PPO

Själv remiss är när den försäkrade personen har rätt att välja sina egna föredragna specialister eller vårdgivare inifrån nätverket . Du kan även välja en läkare som inte är i den offentliga postoperatören nätet , men en del av eller hela kostnaden skulle vara ditt ansvar att betala . Med en HMO , som går utanför nätverket , även för specialisttjänster , är mot reglerna och HMO kommer inte att betala för något av tjänsten . För en PPO kommer nätverket leverantörer avgift för förfarandet ska betalas , men patienten måste betala kostnader som överstiger nätkostnader . Addera