Frågor om fullt försäkrade Group Health

Fullt försäkrad grupp sjukförsäkring är en arbetsgivare sponsrade typ av vård täckning för individer och familjer . Planer grupp hälsa kan ge täckning för medicinsk, odontologisk och vision vård , även om inte alla av dessa planer är på uppdrag av statliga och federala riktlinjer . Frågor att ställa om planer grupp hälsa itu med de typer av tjänster som omfattas , behörighetskrav och arbetsgivardefinieradeväntetider . Vad innebär Group Healt försäkringsskyddet?

Enligt anställda Security Administration , riktlinjer för arbetsgivare sponsrade grupp sjukförsäkring dikteras av Health Insurance Portability och Accountability Act från 1996 , eller HIPAA , samt genom enskilda statliga bestämmelser . Många grupp hälsa planer faller inom någon av de tre klara av-omsorg nätverksalternativ : point-of - service planer (POS) , hälsoorganisationer underhåll ( HMO ) och föredrog organisationer leverantör (PPO) . Varje option nät täcker både slutenvård och öppenvård tjänster inom en utvald grupp av leverantörer och anläggningar . Både POS och PPO planen typer tillåter visst spelrum när det gäller att se leverantörer utanför nätverket , medan HMO endast omfatta tjänster som utförs av nätoperatörer . I själva verket planer grupp hälsa ger ett överkomligt sätt för att ta emot omfattande vård täckning jämfört med enskilda eller egen försäkring alternativ .
Kan Arbetsgivare Uteslut vissa hygienkrav Från Plan Täckning ?

Enligt HIPAA riktlinjer , behöver arbetsgivaren inte har att erbjuda sjukförsäkring , men de som inte behövs för att täcka alla anställda i en plan oavsett tidigare sjukdomshistoria . Samma regel gäller för familjen täckning i de fall där den anställde eller en familjemedlem har ett befintligt hälsotillstånd , enligt anställda Security Administration . Enskilda stater kan kräva arbetsgivare att ge extra skydd; Men federal HIPAA föreskrifter ställa baskraven för alla arbetsgivare . Arbetsgivare kan bara utesluta täckning för ett redan befintligt skick i upp till sex månader i de fall där anställda eller familjemedlemmar emot medicinsk behandling eller rådgivning för tillståndet . I de fall då ingen läkare var emot , den maximala tiden för en uteslutningsperiodär 12 till 18 månader . Addera Finns det tidsfrister för Täckning börjar ?

Under HIPAA och statliga riktlinjer , arbetsgivare förbehåller oss rätten att införa en väntetid innan nyanställda blir berättigade till hälsofördelar grupp , enligt den anställda Security Administration . Arbetsgivare måste ge en sammanfattande planen beskrivning som förklarar förvaltnings omfattningar och bestämmelser samt eventuella väntetiden tidslinjer. I de fall en väntetid gäller för nyanställda och för vissa befintliga förhållanden , måste båda perioder förekommer samtidigt . Vad detta innebär är en 12 - månaders uteslutningsperiodför ett redan befintligt skick i kombination med en 6 - månaders väntetid för nyanställda inte resulterar i en 18 - månaders väntetid för redan befintligt skick som ska täckas . Den totala utestängande period skulle bara vara 12 månader . Addera