Vad betyder PPO står för i försäkring

En av de tre typerna av hanterade planer sjukvård i USA , Preferred Provider Organization ( PPO ) Planen har flera fördelar och nackdelar jämfört med de två andra typer: ? Health Maintenance Organization ( HMO ) och Point of Service ( POS ) planer . PPO planer omfattar miljontals människor , som ger sina medlemmar frihet att fatta egna beslut om att få hälso- och sjukvårdstjänster . Dock kostar denna plan medlemmar ur fickan mer än de två andra. Provider Network

Alla medlemmar i PPO planer får en lista på läkare i deras geografiska platser som är kontrakterade för att erbjuda sjukvård till rabatterade priser ( leverantör nätverk ) av försäkringsbolagen . Genom att besöka dessa läkare , PPO medlemmar får större försäkringsersättningen och betala mindre ur fickan . Om en medlem beslutar att söka icke - nätverks vård , får de mindre försäkringsförmåner på grund av att kostnaderna för dessa hälso-och sjukvården inte förhandlas med sina försäkringsbolag . Detta leder till högre out-of -utlägg för medlemmen .

Fördelar

PPO planerar medlemmar har större flexibilitet när det kommer till läkare val än medlemmar av både POS och HMO hälsa planer . Till skillnad från HMO och några POS planer , i vilka medlemmarna är begränsade till att få sjukvård inom sin leverantör nätverk , kan PPO medlemmar besöka läkare i och ut ur nätet och ändå ha försäkringsskydd . De kommer att få betala mer ur fickan såsom högre självrisk och samarbete betala belopp som följd . Men PPO medlemmarnas out-of - pocket kostnader normalt begränsas av försäkringsgivarna , enligt AgencyInfo . Beroende på den politik som försäkringsbolaget är out-of - pocket kostnader för in - nät vård normalt tak på $ 1,200 för individer ( $ 2000 för icke - nätverkstjänster ) och $ 2100 för familjer ($ 3.500 för icke - nättjänster ) .


Fakta om PPO planer

PPO planer har den näst största medlemmen befolkningen i de tre lyckades - vårdplaner i USA , släpande bara de som omfattas HMO planer . Under 2010 PPO planer omfattade 53 miljoner människor , medan HMO planer omfattade 66 miljoner , enligt Kaiser Family Foundation . Under 2009 har antalet personer som omfattas av både PPO och HMO planer var 61 miljoner och 64 miljoner .

Överväganden

PPO planerar medlemmar arbetstagarna ges större flexibilitet än den andra typer av planer som inte är skyldiga att välja en primärvårdsläkare ( PCP ) . En PCP är en läkare som valts av en medlem från leverantören nätverk för att samordna sin hälso- och sjukvårdstjänster . HMO och vissa POS planer kräver medlemmarna att välja en PCP . Utan en PCP , PPO medlemmar har möjlighet att besöka en läkare efter eget val utan begränsningar eller förnekande av försäkringsskydd om ett besök som inte är godkänd av en PCP .
Varning

Även PPO -medlemmar har möjlighet att se läkare som de själva väljer , måste de betala mer ur egen ficka för dessa besök . Medlemmar i PPO planer kan vara ansvarig för så mycket som hälften av sin medicinska räkningen , om de söker sjukvård av nät , enligt American Heart Association . I jämförelse , om PPO medlem bor I - nätverk för vård , kan de få ersättning för så mycket som 90 procent av sina sjukvårdskostnader , enligt AgencyInfo . Addera