Historien om arbetsgivare sponsrade sjukförsäkring

USA har en ovanlig grad av tillit vad några har kallat " fyra party " hälsovård. När en patient får vård från en läkare , som deltar i den finansiella transaktionen parter inkluderar ( 1 ) läkaren , ( 2 ) den privata försäkringsbolag som betalar doktorn , ( 3 ) patienten , och ( 4 ) patienten ', s arbetsgivare . Arbetsgivaren har ofta fungerat som en medlare mellan försäkring och anställd . Löne-och priskontroller
En utländsk krig kan lämna en brist på arbetskraft i hemmet .

historia genom vilken denna fyra - partisystemet blev normen är i sig en del av pusslet beslutsfattare står inför i det 21-talet som kämpar med frågor om reformer inom hälso-och sjukvården .

praktiken tillkom under andra världskriget . Regeringen införde svepande löne-och priskontroll . Ändå fanns det snart brist på arbetskraft för inhemska /privata jobb , som så många unga män hade anmält sig som soldater och sjömän . Det var naturligt för arbetsgivare att leta efter ett sätt på vilket de skulle kunna konkurrera med varandra om knappa arbetskraft .

Stabilization Act från 1942 uttryckligen undantas förmåner från tak för löner , så arbetsgivarna ' konkurrens om arbetare kanaliseras sig i den riktningen , och sjukförsäkring blev ett vanligt inslag i anställningsavtal .
National Labor Relations Act
Lagen sätter parterna vid bordet och beställer dem prata.

Efter kriget var trenden mot sponsring arbetsgivare konserverade med en annan utveckling . Den Labor Relations Act National 1935 ( NLRA ) hade krävt arbetsgivare att förhandla med fackföreningar på "löner , timmar och anställningsvillkor . "

Uppstod frågan , huruvida arbetsgivarna var tvungna att förhandla ( i språket i lagen , som krävs för att " träffas på rimliga tider och ger i god tro " ) om naturaförmåner , inklusive sjukförsäkring . Addera NLRBEN och domstolarna

NLRBEN övervakar bruket av kollektiva förhandlingar .

NLRA hade också skapat en administrativ myndighet , National Labor Relations Board ( NLRB ) , för att övervaka det lagstadgade systemet . 1949 NLRBEN ansåg att sjukförsäkringen är en del av " lön " i betydelsen av lagen , och därmed arbetsgivare sedan har varit tvungna att förhandla i frågan, ett beslut som bekräftats av de federala domstolarna i överklagandet .
gynnsam beskattning

den kanske viktigaste enskilda faktorn i den breda acceptans av arbetsgivaren sanktionerad sjukförsäkring som norm i USA har varit dess gynnsam beskattning . Tidigt , genom administrativa beslut , och sedan 1954 av uttrycklig lagbestämmelse , ' en arbetsgivare s bidrag till hälsa planer anställd har varit befriade från anställd skattepliktig inkomst . Så , oavsett om det är en union inblandade eller inte , om det finns löne kontroller på plats eller inte , en arbetsgivare kan alltid få en bättre valuta för sina pengar när det gäller att anställa makt genom att kanalisera en del av ersättningen i sjukförsäkringen .

COBRA Plans

Långt senare , passerade den amerikanska kongressen och president Ronald Reagan undertecknade Konsoliderad Omnibus Budget Reconciliation Act från 1985 ( COBRA ) . Avdelning X i denna lag bekräftade fyra - party betalningssystem som norm , eftersom det krävs många arbetsgivare att låta en anställd och att anställdas ' s närmaste familjemedlemmar att behålla täckning för upp till 18 månader efter frivilliga eller mest ofrivilliga avgångar från anställning . Addera