Definiera Fordringar Överklagande i sjukförsäkring

När sjukförsäkringsbolag vägra betalning av en medicinsk proposition , har leverantören av hälso-och sjukvårdstjänsterrätt att överklaga till begäran om omprövning . Patienter har också rätt att överklaga som ansvarar för betalning faller på dem för några tjänster kvar avslöjats genom sina försäkringsbolag . Definition

MedPlan tillgång definierar en fordran sjukförsäkring som ett dokument som presenteras för en läkare eller annan vårdgivare , söker betalning för tjänster . Definitionen av ordet " överklagande " avser att be om omprövning när ett förnekande av betalning sker .
Typer

Per flexibla utgifter konton för Federal anställda ( FSA Feds ) överklagande anmälningar utebliven betalning eller nedsatt utbetalning av tjänster, produkter eller behandlingar anses olämpliga för täckning eller ett överklagande kan fungera som en begäran att ändra berättigande status för vissa tjänster . Addera överklagandeprocessen

Talande en fordran förnekande , enligt FSA Feds riktlinjer kan innebära flera steg som börjar med ett första överklagande lämnats per telefon , fax , e-post eller vanlig post . Om du är missnöjd med resultatet , är nästa steg en första nivå skriftligt överklagande till att omfatta kopior av relevanta handlingar ( läkarens brev , förklaring av förmåner , och så vidare ) . Bidragen skall postas eller faxas . Vid behov kan du använda en andra nivå skriftligt överklagande , eller som en sista utväg , kan du begära en tredje part oberoende granskning . Köpa och sälja Överväganden

CIGNA , en topp leverantör av sjukförsäkring , tillåter överklaganden arkivering för krav nekas för snabb arkivering , duplicera eller ofullständig inlämning , brist på förhandstillstånd för utförda tjänster eller medicinsk nödvändighet .
rättigheter

enligt Washington State Patientens Bill of Rights , sjukförsäkringsbolag " måste ha en klagomålsprocesspå plats " så att patienterna kan överklaga anspråk avslag . Patient riktlinjerna anges också att försäkringsbolagen måste svara på överklaganden på ett rättvist och snabbt sätt, ge instruktioner om hur du som patient kan utnyttja hela överklagandeprocessen tills klagomål är löst .