Vad är skillnaden mellan en HMO &en POS

? Fullt förstå din sjukförsäkring plan är oerhört viktigt . När du granskar din försäkring , kan du ha svårt att avgöra skillnaderna mellan förvaltningsvillkor, beskrivningar av avsättningar och täckning . Om din täckning är en del av en styrd vård plan , bör du förstå att dessa planer är utformade för att begränsa dina out-of -utlägg men att täckning gränser varierar från plan till plan . Typer

Både hälsoorganisation ( HMO ) och punkttjänst( POS ) planer på är att betrakta som hanteras planer sjukvård . " Managed " innebär att arbetsgivaren kan erbjuda mycket prisvärda sjukförsäkring för att de har förhandlat i förväg med sjukhus och läkare . Tre typer av hälsa planer faller under kategorin av managed care : HMO , POS och föredrog leverantör organisation (PPO) planer
HMO Grunderna

Alternativet HMO representerar alla . vårdbehov , men den försäkrade får endast använda leverantörer som specificeras av försäkringsbolaget . Anledningen till detta krav är att dessa läkare har redan gått med på att acceptera lägre betalning för sina tjänster .

POS Basics

POS planer kan den försäkrade att plocka sina egna läkare; Det finns dock en chans då att den försäkrade kommer att ansvara för att betala några avgifter för mottagningsbesök . En läkare anses vara primärvården läkare för basservicen . Om någon specialist eller andra tjänster behövs , är den primära läkare ofta krävs för att ge patienten en remiss; I annat fall måste den försäkrade fylla i ansökningsblanketter och betala mer co - försäkring .

Fördelar

Fördelarna med en HMO plan omfattar minimalt samarbete betalar , förebyggande vård täckning , och mindre pappersarbete än POS planer som kräver ansökningsformulär för många tjänster . POS planer erbjuder fördelen att vara mycket mer flexibla än HMO eftersom du kan använda läkare som är ur nät och förblir täckt; emellertid kan täckningen inte lika bra som om du hade varit i ditt nätverk .
Nackdelar

Med en HMO , måste du välja en primärvårdsläkare , och du kan bara besöka läkare som är inne i ditt nätverk för täckning . Du måste också få remisser för att se andra läkare eller specialister . Nackdelarna med att ha en POS är att du måste välja en primärvården läkare och om du ser en annan läkare utan tillstånd från din primärvården läkare kommer du troligen hamna betala räkningen själv .