Definition av en ERISA Group Insurance Plan

En ERISA gruppförsäkring är federalt reglerad självfinansieradesjukförsäkring som erbjuds av arbetsgivaren till anställda . Regler för denna typ av försäkring infördes genom Employee pensionsinkomster Security Act ( ERISA ) 1974 . Fakta

självfinansieradgrupp sjukförsäkring är också kallad själv försäkrade . Arbetsgivaren betalar de medicinska räkningar snarare än ett försäkringsbolag .
Täckning

förmåner De sjukförsäkring varierar med denna typ av täckning . Förmånerna bestäms av arbetsgivaren . Men under ERISA regler måste det finnas en definierad plan som läggs skriftligen i form av en plan för sammanfattning . Premium belopp och den andel som måste betalas av den anställde också avgörs av arbetsgivaren .
Förordning

Denna typ av grupp sjukförsäkring är inte föremål för statens lagar , inklusive grupp sjukförsäkring , som köps från ett privat försäkringsbolag . När ERISA passerades , var federala regler införts för att skydda rättigheterna för de anställda är försäkrade genom en självfinansieradgrupp hälsoplan .

Krav

Enligt federala bestämmelser , måste de anställda skriva in sig i en självfinansieradgrupp sjukförsäkring plan ges en sammanfattande plan för beskrivning som listar de förmåner som , arbetstagarens rättigheter och all annan relevant information om planen och förmåner .
Rättigheter

regler som respektive ERISA skydda den försäkrade arbetstagaren rätt att få en förklaring till förnekandet av fordringar och rätten att överklaga sådana beslut . Detaljerade instruktioner om hur man bestrida en fordran beslut måste lämnas till den försäkrade arbetstagare i den sammanfattning av fördelarna . ERISA skyddar också mottagarens rätt att stämma arbetsgivaren för underlåtenhet att upprätthålla förvaltningsansvar.
Administration

Ett privat försäkringsbolag ibland hyrs av en arbetsgivare för att administrera själv finansierad sjukförsäkring . Detta betyder inte att den försäkring är föremål för statliga regleringar . Det är fortfarande en självfinansieradsjukförsäkring och är därför inte regleras av statliga lagar .

Om arbetsgivaren avtal med ett försäkringsbolag för att förvalta programmet eller anställer andra att hantera det , det finns strikta regler som respektive ERISA som tillämpas på förvaltare, eller människor som hanterar fonden . Plan förvaltare , administratörer och investeringskommittéeranses alla vara förvaltningsanförtros förvaltningsuppdrag .

Planen och medel som används för att driva planen måste hanteras försiktigt och i den bästa av mottagarna och deltagare . Planen och medel måste användas för att tillhandahålla sjukvårdsförmåner och betala relaterade kostnader . Eventuella förvaltare som bryter mot bestämmelserna kan hållas personligen ansvarig . Addera