Skulle livförsäkring betala förmånstagaren om medicinska problem inte avslöjas?

Det beror på väsentligheten i de hemliga medicinska frågorna. Om de hemliga medicinska frågorna anses vara väsentliga för försäkringsbolagets bedömning av risken kan försäkringsbolaget eventuellt avslå förmånstagarens anspråk. Men om de hemliga medicinska problemen inte anses vara väsentliga, kommer försäkringsbolaget sannolikt att behöva betala förmånstagaren hela dödsfallsersättningen.

Väsentlighet är ett juridiskt begrepp som hänvisar till betydelsen av ett faktum i förhållande till en viss transaktion eller kontrakt. I livförsäkringssammanhang är ett väsentligt faktum ett faktum som skulle ha påverkat försäkringsbolagets beslut att utfärda försäkringen eller premiebeloppet.

Om en sökande till livförsäkring till exempel underlåter att avslöja en historia av hjärtsjukdom kan detta anses vara ett väsentligt faktum eftersom det hade kunnat öka försäkringsbolagets bedömning av dödsrisken. Som ett resultat av detta kan försäkringsbolaget kunna avslå förmånstagarens anspråk om sökanden avlidit av hjärtsjukdom.

Å andra sidan, om en sökande till livförsäkring underlåter att avslöja en historia av allergier, skulle detta sannolikt inte anses vara ett väsentligt faktum eftersom det inte skulle ha ökat försäkringsbolagets bedömning av risken för dödsfall. Som ett resultat av detta skulle försäkringsbolaget sannolikt behöva betala förmånstagaren hela dödsfallsersättningen även om sökanden dog av en allergisk reaktion.

I vissa fall kan försäkringsbolaget häva försäkringen om det kan bevisa att sökanden gjort en väsentlig felaktig framställning i ansökan. Uppsägning innebär att försäkringsbolaget säger upp försäkringen och återbetalar alla inbetalda premier. Hävning är dock endast möjlig om försäkringsbolaget kan bevisa att sökanden uppsåtligen ljugit om ansökan.

Om försäkringsbolaget frågade om sjukdomshistoria och sökanden ljög om det, kan det betraktas som bedrägeri. I det här fallet kan försäkringen ogiltigförklaras och förmånstagaren kan förlora hela dödsfallsersättningen.