Vad är rekordhantering i kärnkompetenser i standard omvårdnadspraktik?

Posthantering är en av kärnkompetenserna i vanlig sjuksköterskepraktik. Det innebär:

* Upprätthålla korrekta och fullständiga patientjournaler. Detta inkluderar:

* Dokumentera patientmöten, bedömningar, interventioner och resultat

* Se till att dokumenten är läsliga, daterade och signerade

* Skydda patientens integritet och konfidentialitet

* Använda register för att stödja patientvård. Detta inkluderar:

* Använda register för att spåra patientens framsteg

* Identifiera potentiella problem

* Fatta beslut om patientvård

* Kommunicera med annan vårdpersonal

* Säkerställer säkerheten och integriteten för poster. Detta inkluderar:

* Lagring av poster på en säker plats

* Säkerhetskopiera poster regelbundet

* Skydda register från obehörig åtkomst

* Uppfyller juridiska och regulatoriska krav. Detta inkluderar:

* Följer statliga och federala lagar om patientjournaler

* Uppfyller ackrediteringsstandarder för journalföring

Registerhantering är avgörande för att tillhandahålla säker, effektiv och effektiv omvårdnad. Genom att föra korrekta och fullständiga journaler kan sjuksköterskor säkerställa att patienter får bästa möjliga vård. Sjuksköterskor använder också register för att spåra patientframsteg, identifiera potentiella problem, fatta beslut om patientvård och kommunicera med annan vårdpersonal.