Hur Transkribera OP Rapporter

Läkare diktera operativa rapporter efter operationer eller andra förfaranden som anses hög risk . De måste göra detta omedelbart , så att posten kan placeras i patientens journal . Mest dikte innebär verbala inspelningar som transkriberas till skriftlig dokumentformat innan patienten flyttas till nästa vårdnivå . Läkaren måste diktera tillräckligt med information om medicinsk åtgärd för att producera en kvalitets transkription av den operativa rapporten . Detta kommer att hjälpa till att ge styrd vård för patienten under hela vårdtiden . Instruktioner
1

Spela läkarens dikte förfarande från ljudinspelning . Pausa bandet vid behov när du skriver ner relevant information . Börja med att skriva ner grundläggande information som anger datumet , platsen där förfarandet ägde rum och patientens namn .
2

Inkludera grundläggande preoperativ diagnos , postoperativa informationen ( om annan än preoperativ ) och förfarandet . Har skrivit den grundläggande informationen listan högst upp i rapporten genom att notera kirurgens namn , eventuella biträden som hjälpte med det förfarande , typ av anestesi och narkosläkaren namn . Avsluta listan genom att skriva namnet på den läkare som dikterade den operativa rapporten . Addera 3

Ge dikte uppgifter om patienten i sammanfattande form efter den grundläggande information notering . Detta kommer att omfatta patientens sjukdomshistoria . Transkribera läkarens medicinska kunskap stödja diagnos, behandling , preoperativ tillvägagångssätt och resultat . I slutet av den operativa rapporten bör innehålla någon ytterligare information läkaren dikt om uppföljning behandling för patientens fortsatta vård . Addera