Information om medicinsk dokumentation

Läkare och medicinsk personal dokumentet behandling de ger för varje patient som syns . Den information som finns på medicinsk dokumentation är relevant inte bara till patientens medicinska diagram , men också tillåter försäkringsfordringar examinatorer för att avgöra hur mycket för att betala läkare för deras medicinska tjänster . Funktioner

medicinska dokumentationen skall innehålla patientens namn och det datum då tjänsten tillhandahölls . En sammanfattning av patientens symptom, livstecken och läkarens observationer av patienten måste också göra det i dokumentationen . En diagnos finns , liksom en speciell kod som betecknar vilken typ av tjänsten tillhandahölls .
Sekretess

Den information som hamnar på medicinsk dokumentation är konfidentiell och skyddas av HIPAA , den amerikanska Health Insurance Portability och Accountability Act . Det är ett federalt brott att missbruka eller avslöja patientdokumentation utan myndighet från patienten att släppa sin information till en annan enhet . Medicinsk dokumentation är inrymt i medicinska diagram som antingen i hård form eller elektroniskt . Addera Varning

Medicinsk dokumentation måste korrekt beskriva patientens möte med läkaren . Dokumentation som innehåller falska eller felaktiga uppgifter om tjänster som tillhandahålls anses vara bedrägeri , och kan leda till böter , förlust av ett medicinskt tillstånd och praktik , eller fängelse . Addera