Rektum innerveras tätt av nerver från den sakrala ryggmärgen, speciellt från S2-S4-segmenten. Den huvudsakliga nervtillförseln till ändtarmen tillhandahålls av nerven pudendal, som uppstår från sacral plexus. Andra nerver som bidrar till ändtarmens innervation inkluderar de splanchniska bäckennerverna och de nedre ändtarmsnerverna. Dessa nerver ger sensorisk, motorisk och autonom innervation till ändtarmen, vilket gör att den kan fungera korrekt och svara på olika stimuli.