Vad är skillnaden mellan en Billroth 1 och 2 när det gäller resektionsanastomos?

Den primära skillnaden mellan Billroth 1 och Billroth 2 procedurer ligger i metoden att rekonstruera matsmältningskanalen efter avlägsnande (resektion) av en sjuk del, vanligtvis magen. Båda teknikerna involverar kirurgiska ingrepp, men de skiljer sig åt i det kirurgiska tillvägagångssättet för att återställa kontinuiteten i matsmältningssystemet:

1. Billroth 1 (B1) procedur (gastroduodenostomi) :

– Vid Billroth 1 gastrectomy kopplar kirurgen direkt magresten eller magstumpen till tolvfingertarmen, den första delen av tunntarmen. Detta skapar kontinuitet mellan magen och tunntarmen, vilket gör att maten kan passera direkt in i tolvfingertarmen.

- B1-proceduren är vanligtvis att föredra när den sjuka delen av magsäcken som ska avlägsnas (reseceras) är mindre omfattande och begränsad till den distala delen (nedre delen), vilket bevarar pylorusklaffen.

- Denna procedur utförs vanligtvis i fall där sjukdomen påverkar den nedre delen av magen, eller när det inte är nödvändigt att avlägsna pylorusklaffen.

2. Billroth 2 (B2) procedur (Gastrojejunostomi) :

- Billroth 2 gastrectomy innebär att skapa en anastomos (kirurgisk koppling) mellan den återstående delen av magen och en ögla av jejunum, som är den mellersta delen av tunntarmen, förbi tolvfingertarmen.

- B2-proceduren görs ofta när en mer omfattande del av magen behöver resekeras, ofta inklusive avlägsnande av pylorusklaffen.

- Denna anastomos gör att mat kan passera tolvfingertarmen och kommer direkt in i jejunum.

Sammanfattningsvis är den största skillnaden mellan Billroth 1 och Billroth 2 procedurer den typ av anastomos som utförs för att återställa matsmältningskanalens kontinuitet efter partiellt avlägsnande av magen. Billroth 1 innebär att magresten kopplas till tolvfingertarmen (gastroduodenostomi), medan Billroth 2 innebär att man skapar en anastomos mellan magresten och jejunum (gastrojejunostomi), förbi tolvfingertarmen. Valet mellan dessa procedurer beror på omfattningen och lokaliseringen av magsjukdomen och kirurgens preferenser baserat på patientens specifika tillstånd.