Om hälsenan Förlängning i Barn

En senskada är en stark , rep -liknande , fibrös vävnad som förbinder muskel till ben . När muskeln kontrakt , drar senan benet och orsakar rörelse i en led. Den starkaste senor i kroppen är hälsenan , som fått sitt namn från den mytologiska Achilles och ett område av stor svaghet trots sin totala styrka . Hälsenan fäster vadmuskeln av benet i hälen som gör det möjligt för en person att gå, stå , springa och hoppa . Hos barn är hälsenan som är ansluten till en tillväxtplattai hälen och är känslig för skador . Sena förlängning , även känd som sladden utsättning eller tenotomy , utförs på barn i första hand på grund av att hälsenan har förkortats eller kontrakterade . Diagnos

Din läkare kommer att använda fysisk undersökning , subjektiv undersökning , röntgen och ultraljud för att diagnostisera behovet för riktning hälsenan .
Orsaker

Enligt Natarajan och Ribbans , orsaker till pediatrisk hälsenan engagemang är: medfödd , utvecklings , traumatiska och neurological.Congenital orsaker kan inkludera , medfödd vertikal talus , en ovanlig missbildning som kännetecknas av en kraftig , styv platt fot; och klumpfot , en vanlig missbildning där hälsenan kan kontrakterade och ben i foten är malrotated.A vanlig utvecklings orsak är idiopatisk tå - promenader som går på tip - tår utan någon uppenbar anledning . Inledningsvis , de flesta småbarn tå - promenad men , växer så småningom ut av det . Ett barn som fortsätter att tå - promenad efter tre år bör utvärderas av din vårdgivare för neurologiska eller neuromuskulära disorders.Neuromuscular orsaker är cerebral pares , ryggmärgsbråck , ryggmärgsskada eller tumörer , förlamning , och olika typer av muskeldystrofi , t.ex. Duchannes.Traumatic orsaker kan inkludera Server syndrom , som är en tillfällig inflammation i hälsenan sekundärt till över - användning genom friidrott eller tillväxt sprutar .

Fördelar med behandling

Fördelar med behandling inkluderar minskad ankel , ben eller fot smärta; ökad flexibilitet för fotled och fot; omläggning av foten för förbättrad gång ( hur man går ) , och möjliggör förflyttningar , om barnet inte kan gå . Behandlingen kan också förhindra kontrakturer ( stelhet i en skarv i en position ) .
Icke-kirurgisk behandling

Enligt Maffulli och Almenkinders , den inledande behandlingen av förkortade senor bör vara icke -operativ . Korrigerande manipulation och serie tillämpning av avgjutningar , följt av calcaneal tenotomy och frisättning av ett avvikande tendoachilles senan om funnit , skulle vara framgångsrik i åtminstone85 procent av patienter som initialt behandlas några dagar efter födseln . Serie gjutning liknar bära ortodontisk hängslen . Eftersom foten rätar , är den tidigare gjutna bort och ersättas med en annan rösterna . Vissa läkare föredrar att använda hängslen att föräldrar kan placera och avlägsna sig . Denna metod kan ta två år till fyra år . Med serie gjutning , barnet oftast kan spela och walk.Children med mindre allvarliga klubbverksamhet kanske kan bära ortopediska skor snarare än casts.Physical terapi och regelbundna stretching övningar kan sträcka hälsenan och hjälpa till att lindra smärta .


Kirurgisk behandling

traditionell öppen kirurgi där en 6 till 8 cm snitt görs ovanför hälen . Senan skärs , sträckt , och sedan anbringas på nytt . Barnet placeras i ett below-the - knee gjutna i cirka sex veckor att immobilisera area.Percutaneous förlängningen innebär att föra in en tenotomy kniv strax ovanför hälen och igen strax under senan s insättningspunkten i vaden . Detta förfarande bör lossa senan . Återigen , är barnets rum i ett below-the - knee gjutna i cirka sex veckor . Perkutan förlängning kan utföras under lokalbedövning och som ett öppenvården förfarandet .

.

Överväganden

Efter kirurgisk eller icke - kirurgisk förlängning , patienten bör fortsätta att utöva området vid homeaccording till terapeutens instruktioner . Underlåtenhet att göra detta kan leda till stelhet och kontrakturer . Den fotled /fot stag ska användas konsekvent för tillförlitliga resultat . Barnet bibehåller vanligtvis förmågan att gå /springa med stag på . Tenotomy ( hälsenan förlängning ) kan göras i öppen vård .
Risker

Riskerna med all kirurgi inkluderar blödning , infektion och död ( vanligen sekundärt till anestesi ) . Risker specifika för tenotomy inkluderar den tidigare nämnda plus en chans att en annan kirurgi kan behövas för ytterligare korrigering . Addera