Hur skulle du koda ett ingrepp som började som diagnostisk endoskopi och sedan bytte läkaren till kirurgisk endoskopi.?

Kodningen för en procedur som börjar som diagnostisk endoskopi och sedan läkaren byter till kirurgisk endoskopi skulle bero på den specifika procedur som utförs. Här är några allmänna riktlinjer:

1. Diagnostisk endoskopi:

- Använd lämplig kod från boken Current Procedural Terminology (CPT®) för den diagnostiska endoskopin som utförs.

- Till exempel, om den initiala proceduren är en koloskopi för diagnostiska ändamål, kan koden vara 45378 (koloskopi, med eller utan biopsi, flexibel, proximalt till mjältböjningen).

2. Övergång till kirurgisk endoskopi:

- Om läkaren beslutar att byta från diagnostisk till kirurgisk endoskopi under ingreppet, ska koden för det kirurgiska ingreppet läggas till påståendet.

- Den kirurgiska endoskopikoden bör återspegla det specifika förfarande som utförs.

- Till exempel, om en polypektomi utförs under koloskopin, skulle tilläggskoden vara 45385 (Polypektomi, kolon).

3. Modifierare:

- Använd lämpliga modifierare för att indikera ändringen i proceduren.

- I exemplet ovan kunde modifierare -52 (Reducerade tjänster) läggas till den diagnostiska endoskopikoden (45378-52) för att indikera att endast en del av proceduren utfördes.

- Modifierare -78 (Oplanerat kirurgiskt möte) kunde läggas till den kirurgiska endoskopikoden (45385-78) för att indikera att det kirurgiska ingreppet utfördes på grund av en oplanerad händelse eller förändringar i omständigheterna under den diagnostiska endoskopin.

4. Dokumentation:

– Tydlig och korrekt dokumentation är avgörande i sådana här fall.

- Proceduranteckningarna bör innehålla detaljer om den initiala diagnostiska proceduren, skälen till övergången till kirurgisk endoskopi och en beskrivning av det kirurgiska ingreppet som utförts.

- Dokumentationen bör stödja användningen av lämpliga koder och modifierare.

5. Betalarkrav:

– Det är viktigt att kontrollera de specifika kodnings- och faktureringsriktlinjerna för betalaren eller försäkringsbolaget för att säkerställa efterlevnaden.

– Vissa betalare kan ha ytterligare krav eller specifika koder för ingrepp som börjar som diagnostik och övergång till kirurgisk endoskopi.

Kom ihåg att konsultera den senaste CPT®-boken och eventuella relevanta kodningsriktlinjer för den senaste informationen och specifika koder relaterade till diagnostiska och kirurgiska endoskopiprocedurer.