När är kirurgi det rätta alternativet för våt AMD?

Anti-VEGF-injektioner är vanligtvis den föredragna behandlingen för våt AMD , men det kan finnas vissa situationer där operation är nödvändig eller rekommenderas som ett sekundärt alternativ. Här är några förhållanden under vilka operation kan övervägas för våt AMD:

1. Ihållande vätska och makulaödem: Om anti-VEGF-injektioner misslyckas med att kontrollera vätskeansamlingen i gula fläcken, kan operation bli nödvändig för att avlägsna vätskan och lätta på trycket på näthinnan.

2. Subretinal neovaskularisering (SRN): SRN uppstår när nya blodkärl växer under näthinnan. Dessa kärl kan läcka vätska och blod, vilket orsakar betydande synförlust. Kirurgi kan innebära att man tar bort SRN och tillhörande ärrvävnad.

3. Choroidal neovaskularisering (CNV): CNV är den onormala tillväxten av blodkärl från åderhinnan (ett lager av vävnad mellan näthinnan och skleran) in i näthinnan. Omfattande CNV eller återkommande CNV som inte svarar på anti-VEGF-terapi kan behandlas kirurgiskt.

4. Vitrektomi: Vitrektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att avlägsna glaskroppen (den gelliknande substansen i ögats mitt) och eventuell ärrvävnad eller blod som kan störa synen. Det kan kombineras med andra kirurgiska ingrepp för att behandla våt AMD.

5. Makulatranslokationskirurgi: Detta avancerade kirurgiska ingrepp innebär att den centrala delen av näthinnan (som innehåller gula fläcken) flyttas till ett friskare område av näthinnan. Det kan övervägas i vissa fall av våt AMD där gula fläcken är allvarligt skadad och andra behandlingsalternativ har misslyckats.

6. Näthinneimplantatkirurgi: I sällsynta fall kan individer med avancerad våt AMD som har förlorat betydande central syn vara kandidater för retinal implantatkirurgi. Detta innebär att man kirurgiskt implanterar en anordning som stimulerar näthinnan att återställa en viss grad av syn.

7. Descemets membranendotelial keratoplastik (DMEK): Denna kirurgiska teknik används för att ersätta det skadade lagret av celler på baksidan av hornhinnan (ögats genomskinliga yttre lager). Det kan övervägas i vissa situationer att förbättra synskärpan hos individer med våt AMD som har ytterligare problem med hornhinnan som påverkar synen.

Det är viktigt att notera att beslutet att genomföra kirurgi för våt AMD är komplext och beror på olika faktorer, inklusive sjukdomsstadiet och utvecklingen av sjukdomen, individens allmänna hälsa och de potentiella fördelarna och riskerna förknippade med kirurgisk ingrepp. Samråd med en kvalificerad ögonläkare eller näthinnespecialist är avgörande för att fastställa den mest lämpliga behandlingsplanen för varje enskilt fall av våt AMD.