Vad är hjärtförspänning?

Hjärtförbelastning avser graden av myokardsträckning precis före kontraktionen, vanligtvis mätt i slutet av diastolen (end-diastolisk volym). Det representerar mängden blodvolym som finns i ventriklarna precis innan de börjar dra ihop sig. Förbelastning är en viktig bestämningsfaktor för hjärtminutvolymen och påverkas av flera faktorer, inklusive:

1. Venös retur:Ökat venöst återflöde, som till exempel uppstår vid träning eller vätskeupplivning, leder till ökad ventrikulär fyllning och därmed större förbelastning.

2. Hjärtkompliance:Ventriklarnas eftergivlighet, eller deras förmåga att sträcka ut och ta emot ökad volym, påverkar förbelastningen. Ökad ventrikulär compliance, som ses vid vissa hjärttillstånd, kan resultera i högre förbelastning.

3. Puls:Ändringar i hjärtfrekvensen kan påverka förspänningen. Långsammare hjärtfrekvenser ger mer tid för ventrikulär fyllning och ökad förbelastning, medan snabbare hjärtfrekvenser kan resultera i minskad förbelastning.

4. Blodvolym:Förändringar i den totala blodvolymen, såsom de som inträffar under blödning eller vätskeöverbelastning, kan påverka förbelastningen. Minskad blodvolym minskar förbelastningen, medan ökad blodvolym leder till högre förbelastning.

5. Atrioventrikulär ventilfunktion:Att de atrioventrikulära (AV) klaffarna fungerar korrekt är avgörande för att bibehålla förspänningen. Dysfunktionella AV-klaffar, såsom mitralis- eller trikuspidalregurgitation, kan resultera i onormal flödesdynamik och minskad förbelastning.

Preload spelar en viktig roll i hjärtats Frank-Starling-mekanism, som beskriver förhållandet mellan ventrikulär förbelastning och hjärtminutvolym. Enligt denna mekanism leder ökad förbelastning till ökad hjärtminutvolym, eftersom de sträckta myokardfibrerna kan dra ihop sig med mer kraft. Att förstå begreppet förbelastning är viktigt för att bedöma hjärtfunktionen och hantera olika kardiovaskulära tillstånd.