Hur utvecklades minimalinvasiv hjärtkirurgi?

Minimalt invasiv hjärtkirurgi (MICS) har genomgått en betydande utveckling under åren, driven av framsteg inom teknologi och kirurgiska tekniker. Här är en översikt över de viktigaste utvecklingarna i MICS:s historia:

1. Tidig utveckling (1990-talet):

- Konceptet med MICS uppstod i början av 1990-talet, med införandet av videoassisterad thoraxkirurgi (VATS) för vissa lungingrepp.

– Kirurger började utforska användningen av mindre snitt och specialiserade instrument för hjärtkirurgi.

2. Initiala tekniker:

- I slutet av 1990-talet utfördes minimalt invasiv kranskärlsbypasstransplantation (MICS CABG) genom ett litet vänster främre torakotomi (LAT) snitt.

– Minimalt invasiv klaffkirurgi, såsom mitralisklaffreparation, gjordes också försök genom små snitt.

3. Thorakoskopiska tekniker:

– I början av 2000-talet blev torakoskopiska tekniker populära, vilket gjorde att kirurger kunde operera genom små snitt i bröstet utan att sprida revbenen.

– Detta framsteg ledde till förbättrad visualisering och precision under minimalt invasiva hjärtingrepp.

4. Hybridmetoder:

- Hybrida kirurgiska metoder, som kombinerar traditionell öppen kirurgi med minimalt invasiva tekniker, utvecklades för att hantera komplexa hjärttillstånd.

- Hybrid koronar revaskularisering kombinerade till exempel minimalt invasiv bypasskirurgi med perkutan kranskärlsintervention (PCI).

5. Robotiskt assisterad kirurgi:

- Det sena 2000-talet markerade introduktionen av robotassisterad MICS, främst med da Vinci Surgical System.

- Robotkirurgi gav förbättrad fingerfärdighet, precision och 3D-visualisering, vilket ytterligare utökade möjligheterna med MICS.

6. Transkatetermetoder:

– Transkatetertekniker dök upp som ett alternativ till traditionell kirurgi, vilket gjorde att vissa ingrepp kunde utföras genom katetrar som satts in i blodkärlen.

- Transkateteraortaklaffsersättning (TAVR), mitralisklaffreparation och stängning av vänster förmaksbihang är exempel på sådana framsteg.

7. Off-Pump-tekniker:

- Off-pump kransartär bypass (OPCAB) fick dragkraft, vilket gjorde att MICS CABG kunde utföras utan användning av en hjärt-lungmaskin (kardiopulmonell bypass).

8. Fjärr- och telekirurgi:

- De senaste framstegen har introducerat fjärr- och telekirurgifunktioner, vilket gör det möjligt för kirurger att utföra MICS-procedurer från avlägsna platser med hjälp av avancerade robotsystem.

9. Fortsatt innovation:

- Pågående forskning och tekniska framsteg fortsätter att tänja på gränserna för MICS, med nya tekniker och enheter som utvecklas för att förbättra resultaten och minska invasiviteten.

10. Mångdisciplinärt samarbete:

- Utvecklingen av MICS har underlättats av multidisciplinärt samarbete mellan kardiologer, hjärtkirurger, interventionalister och ingenjörer, som alla arbetar tillsammans för att optimera patientvården.

Som ett resultat av denna utveckling har MICS blivit allt vanligare inom hjärtkirurgi, vilket ger fördelar som minskad smärta, kortare återhämtningstider och förbättrade kosmetiska resultat jämfört med traditionell öppen kirurgi.